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金匮要略12 痰饮咳嗽

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1、问曰:夫饮有四,何谓也?师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。

2、问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮;饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮;咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。

3、水在心,心下坚筑,短气,恶水不欲饮。

4、水在肺,吐涎沫,欲饮水。

5、水在脾,少气身重。

6、水在肝,胁下支满,嚏而痛。

7、水在肾,心下悸。

8、夫心下有留饮,其人背寒冷如手大。

9、留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽则辄已。一作转甚。

10、胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛。脉沉者,有留饮。

11、膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。

12、夫病人饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。脉双弦者,寒也,皆大下后善虚;脉偏弦者,饮也。

13、肺饮不弦,但苦喘短气。

14、支饮亦喘而不能卧,加短气,其脉平也。

15、病痰饮者,当以温药和之。

16、心下有痰饮,胸胁支满,目眩,茯苓桂枝白术甘草汤主之。

17、夫短气有微饮,当从小便去之,茯苓桂枝白术甘草汤主之,肾气丸亦主之。

18、病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。

19、脉浮而细滑,伤饮。

20、脉弦数,有寒饮,冬夏难治。

21、脉沉而弦者,悬饮内痛。

22、病悬饮者,十枣汤主之。

23、病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。

24、膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者即愈,实者三日复发。复与不愈者,宜木防己去石膏加茯苓芒硝汤主之。

25、心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。

26、支饮胸满者,厚朴大黄汤主之。

27、支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主之。

28、呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,《千金》作呕家不渴,渴者为欲解,本渴今反不渴。心下有支饮故也,小半夏汤主之。《千金》云:小半夏加茯苓汤。

29、腹满,口舌干燥,此肠间有水气,己椒苈黄丸主之。

30、卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。

31、假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。

*、附方《外台》茯苓饮 治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚,气满不能食,消痰气,令能食。

32、咳家其脉弦,为有水,十枣汤主之。

33、夫有支饮家,咳烦,胸中痛者,不卒死,至一百日或一岁,宜十枣汤。

34、久咳数岁,其脉弱者可治,实大数者死;其脉虚者必苦冒,其人本有支饮在胸中故也,治属饮家。

35、咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。

36、青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与桂苓五味甘草汤,治其气冲。

37、冲气即低,而反更咳,胸满者,用桂苓五味甘草汤去桂加干姜、细辛,以治其咳满。即苓甘五味姜辛汤

38、咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛、干姜为热药也。服之当遂渴,而渴反止者,为支饮也。支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复内半夏,以去其水。即桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤

39、水去呕止,其人形肿者,加杏仁主之。其证应内麻黄,以其人遂痹,故不内之;若逆而内之者,必厥。所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也。即苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤

40、若面热如醉,此为胃热上冲,熏其面,加大黄以利之。即苓甘五味加姜辛半杏大黄汤

41、先渴后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏加茯苓汤主之。

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